“今天在这里我就不说大话和废话了，主要说两件事情，医改问题，华湘省的医改可以说是走在所有省市的前列，但是因此而出现的问题也比较多，我们的国家属于发展中国家，所以在许多情况上还是和发达国家是不一样的。

    医改政策出发点是好的，而且是必须实施的，不过，我们知道世界上许多国家的医改都是比较困难，尤其是在发展中国家中尤为明显。华湘属于西部地区，经济上比起沿海城市要差许多，所以医改更加困难。省委要关注的几个方面：第一，社区卫生服务中心做什么？第二，医改的目的在于解决看病难、看病贵吗？第三点，公共卫生是否遥遥无期，药物问题在医改中能否彻底解决。公立医院的改革目的在哪里？”

    李兵说完看了看常委们：“大家说说意见。”

    庞德义说道：“我就李书记说道的几点说一下。”其他常委心里也在想着关于医改中的问题，这一段时间大家都在关注这个问题，可是除了袁自立之外，其他人在医改上面的关注程度实际上都比较低，每天忙于自己负责的工作已经很头大了，哪有闲时间管这些。

    “医改的问题中国家希望社区卫生服务中心能够集合公共卫生和医疗服务为一体，可是这中间的转变是不是很容易，接触过这方面工作的同志都应该是了解的，老百姓希望看到公共卫生的直接作用，但是基层医疗机构思想惯性很大，除了看病不知道做什么，而且基层的社区服务中有薪酬，他们是不是会满意，会不会因此有了消极怠工的思想。

    就公共卫生而言，预防疾病比治疗疾病省钱，可是老百姓是不是明白这之中的道理，以前有个寓言故事关于神医扁鹊的，扁鹊可以救人于生死边缘，可是他说他的大哥医术更加高明，他属于病入膏肓才医治，可是他哥哥能够在病情未发作之前医治，但是他哥哥的名气反而没他大。这其实是和公共卫生与医疗的关系一样。

    老百姓没看到效果，是不会买账的，财政投入这么大的资金，但是最终落下了一个无所作为的公共设施，所以这方面的工作就需要负责这方面的同志协调，至于怎么协调，这个我想我就不用说了，总之要记住不能让投入了资金的设施成为摆设。”

    庞德义说完，看了看其他人，“这些不过是我的一言之意，大家可以说说自己的观点，这方面的工作我个人还不是特别熟悉。”

    实际上庞德义的话正中要害，但是他的意思在袁自立耳朵里是有打算通过协调的方面来解决意义不大的社区卫生服务中心。这个问题袁自立先前已经想到了，但是社区卫生服务的工作不好做，却也是最容易见效果的。但是他不急于反驳庞德义，而且庞德义的话并不是没有道理，相反，客观的来说是很有意义的，可是牵扯到群众的利益的时候，有些问题不能看的太理想化，要想财政全部实现价值，也是空话大话。

    “庞厅长既然说到了社区卫生服务中心的问题，那我谈谈药物问题和医院的问题，众所周知，我们国家的基本药物制度是不错，可是不能满足老百姓多层次的健康需要。政府采购药物之中，有没有吃回扣？价格为什么会增加，所以这也造成了社区治疗患者的无能为力，有些地方放宽基本药物，医改中的有关政策就显得后劲不足了。

    前一段时间有义务工作者联名写信要求提高薪酬，这件事情我没有去处理，公立医院的盲目改革使得一些医院经济苦难，土地财政能够支持这一方面的缺失，可是房地产业的改革也在进行，这个问题没有摆到桌面上而已，房地产改革，地方政府的财政也会越来越吃力，也许有人说了，禁烟令实施之后，烟草的税收增加了，财政收入要涨，可是我们国家的财政在烟草上的收入在七百亿元左右，卫生部史部长和我谈过，每年财政因为吸烟引发的疾病要支出一千多亿，所以贵根到底还是国家买单，再向下看，这些还是要地方政府自己买单的，医务人员要求涨工资有错吗？他们也是人，白衣天使也要吃饭，可是但是让医院追求利润的话，我们的初衷就被改变了，医疗行业整体收入不高，卫生人员积极性不高，素质低下，收入低，医德医风改变难上加难。所以有人提出来，这是不可能平衡的，这是一个悖论。”

    袁自立说道这里，在座的常委已经猜出来他要说什么了，要说起人民的物质需求和科技生产力之间也是永远无法平衡，但这并不算是悖论，悖论也是人力可以解决的。

    笑着看了看众人，袁自立说道：“龟兔赛跑的悖论大家都应该听说过，但是最终兔子还是能够跑得过乌龟，所以理论是一方面，现实的去做事另一方面，作为省委省政府，还是希望大家在这个阶段，共同努力的。”

    袁自立的话和庞德义所说道理上是有区别的，庞德义等着袁自立说完，脸上露出思考的表情，他的工作主要是负责公安系统，在医改方面虽然有所了解，和袁自立一比较，还是显示出了一些差距。袁自立和卫生部部长史玉生的关系不错，想到这一点庞德义就释然了，有史玉生在背后参谋，袁自立在医改上的担子至少要轻松一些，李兵一直没有提出主要的针对意见，这次提出的也是让所有人讨论，看得出他心里也明白这种事情并不是理论就能解决，还是要确定指导思想后坚定不移的进行实践，至于谁的意见是正确的，或者说大部分有价值，这就要时间去证明了。

    接下来几个省委常委都提出了自己的意见，也不尽然和袁自立的相同，但可以听得出都是用心考虑了，省委常委作为华湘省的政治中心，常委们作为中心里的“人”，要做到的必须是纵观全面，不可能说负责哪一方面就对其他充耳不闻，绝对不会有这样的常委，实际上许多常委在自己领域外的涉猎可能还要多一些。