望诊的窍诀

    过了一天，晚上北京有朋友接朱先生去聚会，所以，晚上没有打扰他，回到了我的住处，开门后，发现小池正在卧室，在电脑上写文章。一看是我回来了，兴奋异常，立马抱住，看我有些迟疑，明白了我拉顾虑：“小苏不在，就我一人，来吧，我们为所欲为！”

    一阵翻腾，各得所愿，归于平静。

    小池看着平躺的我问道：“怎样？那位高人究竟有多高？”

    “听君一席话，胜读十年书。”我感慨不已：“闻道有先后，术业有专攻，然也！”

    小池调皮地调侃：“吾生也有涯，而知也无涯，以有涯随无涯，迨矣！”

    我们都笑了起来。

    第二天，也是晚上，我继续去请教朱先生了：“先生，你那天看金姨的情况，一望便知，莫不是中医望闻问切中的望诊吗？”

    “是的，这可不是看相算命那一套，莫小看这个望字，其实大部分的病症都可以通过望诊看出来，这是经过了长期实践检验的，但今天，能够熟练掌握的医生太少了，所以才大量借助西医的检测手段，中医的精华也渐渐失传了。”老先生感叹到。

    “您说的望诊，究竟是单纯的实践经验还是有一套完整的理论体系？”我隐约觉得，它与周易学说有关。

    “理论体系严密完整，与五行河图一脉相承。如果你感兴趣，我可以略作介绍。”

    “谨受先生赐教！”

    “首先，在这个理论体系中，五行与五官、五脏、五色、五味是相互对应的，并依据河图中天成之数来推测时间，甚高明而极精微，是中医全部理论的重要基础。”

    听到这里，我不得不正襟危坐，严肃起来。

    “如果说望诊，那就得说《灵枢五色篇》的理论了：五色各见其部，察其浮沉，以知深浅；察其色夭，以观成败；察其散抟，以知远近；视色上下，以知病处。我们就是依据五脏在面部的表现部位，来观察表现出来的五色情况，得到疾病的信息。”

    “观察面部色泽，对应的身体器官，是固定的吗？”

    “古人有三种观察面部对应器官的方法，我可以简要地介绍一下。第一种方法，是以明堂为主划分。明堂，就是鼻子，其下端称为准头，也叫面王，代表脾；两侧的鼻翼称为方上，代表胃；前额称庭，代表头，所谓天庭饱满，也是聪明智慧的意思。两眉之间称印堂，代表肺，所谓印堂发亮，也是体强气壮的意思。天庭与印堂之间代表咽喉，印堂之下两眼之间称为山根，如果把鼻子形容为面部隆起的一座山脉，此处是山之发源，所以叫山根，代表心。有静坐参禅的，或者瑜伽冥想的，都有意守山根之说，守息而降伏其心，我所知不多，也是听说。山根之下称年寿，代表肝，它两边部位代表胆。脸颊之下称中央，代表大肠，大肠之上，胆之下代表小肠，挟大肠处，代表肾。准头下有人中，人中两侧代表膀胱、子宫。这种方法，记述在《灵枢》之中，由于涉及脏腑较多，脸部划分较细，不反复揣摩，容易出错。”

    朱先生一边在自己脸上比划一边跟我讲解，其认真严谨的态度，令我肃然起敬。

    “第二种方法记载在《素问》之中，左脸颊代表肝，右脸颊代表肺，鼻头代表脾，天庭代表心，地角，即下巴部位，代表肾。口诀是这样的：左颊兮青龙属肝；右颊兮白虎属肺；天庭高而离阳心火；地角低而坎阴肾水；鼻在面中，脾通土气。观乎色之所现，知其病之所起。你看，这把卦象、五行、五脏及面部划分都一一对应了，是不是？”

    我点点头，对这套体系的完备性表示认同。

    “还有更简单的办法，就是以五官来对应五脏，心肝脾肺肾分别对应舌、目、口、鼻、耳，是不是更直观？”

    我继续问道：“五色如何对应呢？”

    “五色就是赤白黄黑青，如果把它对应的五脏结合五脏所属的天成之数，甚至可以精确判断一种病，如果不治，它的死期，这就是五色、五行、五脏结合河图的天成之数的综合运用了，想不想听？”

    我觉得这就非常精确而宏大了，表示出了浓厚的兴趣。

    朱先生问道：“你还记得五行中的生数和成数吗？”

    我答到：“记得，按水、火、木、金、土的顺序，其生数分别是一、二、三、四、五，其成数是六、七、八、九、十。”

    “那就容易理解了。我的第一句口诀是：耳目口鼻黑色起，入口十死七难当。具体是什么意思呢？黑色，是肾之色，肾邪侵犯各脏，黑色见于耳目口鼻，但一旦进入舌头，也就是口诀所说的入口，舌头是属心火，水克火，所以说十死而无一生。为什么说七难当呢？因为舌属心属火，火的成数是七，所以第七日便难以承受了。”

    还有这准确的推断，我以前真是闻所未闻。

    “第二句口诀是：面黑目白命门败，困极八日死来侵。这样来理解：黑色肾水，目，属肝木，白是肺金，命门心火。面黑，即水克火；目白，即金额克木，水是火的克星，木是火的来源，两者都被克，所以叫命门火败，之的成数是七，火支撑七日到了极点，所以，将死于第八天。”

    “第三句口诀是：面赤目白忧息气，待过十日定存亡。其意思是：息气，就是喘逆。赤色属火，白色属金，金即是肺，火克肺金，故现喘逆。金的成数是九，九日过后就是十日，为什么叫做待定呢，因为肺金虽然被克，但脾土可以生肺金，在医学实践中，医生通过给病人流食温补，试着用脾土来生金，如果能生金，也就是能进流食，能消化吸收，则生，如果不能生金，则第十日即死，因为脾土的天成之数是十。”

    “第四句口诀是：足趺趾肿膝如斗，十日须知难保守。在医学上，脾主四肢，一个人如果脚肿一直肿到脚趾，膝盖肿得如斗大，那是脾胃运化功能即将衰绝的现象。脾属土，土的成数是十，所以说：十日须知难保守。”

    朱先生停顿了一下，喝了口水，继续讲到：“以上都是以五行成数来定的，也有用生数来定的例子，比如这第五句口诀：人中尽满兼唇青，三日须知命必倾。人中属脾土，青色属肝木，肝木的青色侵满了人中口唇的脾土，即出现严重的木克土，此时，也许土还能支撑，但木越来越强大，这就涉及到木的生数了，其生数为三，当木经三日生长强大，脾土必将土崩瓦解，所以：三日须知命必倾。”

    至此，我仿佛有所理解。五脏所属的五行，有相互生克的关系，疾病就如战争，考察进攻的实力，看生数，考察防守的能量，看成数，不知是不是这样。

    “第六句口诀：唇青体冷入遗尿，背面饮食四日期。简略解释是：唇青体冷是真气要绝的表现，遗尿不禁，是膀胱的收缩纳藏功能丧失，背面饮食，是神气不守的现象。肺主神气，肺属金，青色是肝木之色，青色浸染，说明肝木已受肺金邪气所克，当金最旺盛时，木必败。金的生数是四，故以四日为期。”

    “第七句口诀：手足爪甲皆青黑，能过八日定难医。肝脏主筋，表现在爪甲，肝色为青，当出现黑色，黑色属肾水，这是水不能生木的表现，实则是肝肾俱败之象。木之成数为八，故以八日为限。”

    “第八句口诀：脊疼腰重反复难，此是骨绝五日看。脊背属脾土，腰是肾所在的位置，肾属水，这是土克水之象，当第五日，土为最旺，因为土的生数是五，此时木必败，所以叫做五日看。”

    他一边用动作指示，一边讲解，此时，已经看出朱先生有些疲劳了，我示意他可以简略介绍。

    “第九句口诀：体重溺出时不止，肉绝六日便高弃；第十句口诀：手足甲青呼骂多，筋绝九日定难过。原理与上面的八句都是相同的。你能看出其中的规律性吗？”

    我知道是先生考察我悟性的时候到了，把思路整理一下，回答到：“人体五脏对应五行，都有相互生克关系，疾病就是五脏等不平衡并且发生冲突的现象，犹如战争一般。五脏表现在五官，如五官出现了不正常的颜色，那个就是这个颜色代表的器官就是进攻优势方，哪个五官所代表的脏器就是防守劣势方，在危急之时，如果到了进攻方的生数时，则势力最大，防守方必败；同理，到了防守方成数时，如果还不见好转，则将土崩瓦解。攻防双方力量变化是疾病好坏转化的基本依据。依据先生所说，一般攻方五行属性是克制守方五行属性的，在攻守不平衡时，疾病就产生了。我不懂医，只是一点个人感受，请先生指教。”

    “大致不错，说明你挺有悟性”朱先生调整了一下坐姿，继续说到：“刚才你讲到了五行生克对各脏疾病的关系，那么，从单纯五行来看，生克关系还有哪些表现形式呢？”

    “除了我生、我克，还有生我、克我，共四种关系，因为五行中任意一行对其它四行都有关系。”

    “对了”先生笑到“缺了哪一家都不行。在周易中，这四种关系组成了吉凶悔吝的判断结果，不知你发现没有？”

    对这个问题我倒是有把握：“如果按一个卦象的体用五行生克关系来判断，体代表我，用代表外物，生我者，即用生体，吉；克我者，凶；我克者，吝；我生者，悔。大致是这样。”

    朱先生点点头：“这四种关系在病症上也是医生运用的原则。比如上面第三句口诀出现的心火克肺金时，肺金难以支撑了，那么为增加肺金的能量，就补脾土，因土能生金，或许还有一线转机。如果病程缓慢的话，病人身体还可以支撑的话，也可以补肾水，用水克火，来消耗心火的邪力，并且，肾水充足的话，肺金不需要用过多的能量来生水，保持了它最后的精力，这是以毒攻毒的法子，只能在病人尝能支撑的条件下进行。”

    原来，五行生克的四种关系，都可以在医学上得到运用，这极大地扩充了医疗的手段和思路，这是我没有想到的。

    “说到补，容易走入误区”朱先生话锋一转“没病不能随意乱补，现在有人身体还算平衡，但为贪欢，流行补肾，当肾水充足时，不能随便进补，你知道原因吧？”

    “是不是这样理解，如果肾水在正常时，长期进补，导致肾水过旺，克制心火，影响心脏功能？”我也不知道回答是否正确，但见到先生点头，才放下心来。

    “有人为了增强性功能而补肾壮阳，但如果过了，就会发生心力衰竭，马上风，就是这样产生的。”

    “人体是个平衡系统，人为地打破平衡，是要产生疾病的。”我自以为是地总结到。

    “记住，这个平衡是个动态平衡”朱先生打断了我的讲话：“与其叫平衡系统，不如叫它自适应系统，它有自我调节自我适应的功能，人与自然适应，身体与精神适应、脏腑之间的适应等等，动起来才有生机，上述所有因素联动模式的展开，才开创了这个世界生生不息的局面。上天有好生之德，就是指天地自然为我们提供了这样一个动态平衡的条件，它不因你的思想你的种类你的境遇而改变，按既定的规律，生生不息地运转，等着我们去发现、去适应、去运用，大道无言。天何言哉！天何言哉！”

    看到先生如此深情的感叹，我不由得对他崇敬万分，所谓医者仁心，是指他不会因病人的地位、道德、思想、处境而存有偏见，这就是道法自然，这就是所谓的医道吧。

    通过这一课，我对周易的理解不再象过去那么简单了，它是道的体现，既然道法自然，那么道也不是那么神秘了。再一个，我见到了五行生克在具体实践中的系统运用，比我过去单纯考虑吉凶后果要复杂和严谨得多。更重要的是，我明白了河图洛书对方位的数量规定性，朱先生只介绍了河图在疾病预测方面的运用，我都觉得不得了了，那么，在其它预测方面的运用也应该有精确的前景。

    原来我对周易的理解是死的，经过朱先生通过对传统医学运用的介绍，我才知道，它早就被活学活用，成为一个宏大医学体系的基石了。

    孔子在系传中指出了正确的思考方式：广大配天地，变通配四时，阴阳之义配日月，易简之善配至德。

    模拟自然，顺应变化，如此简单，这也许是周易性质之一：简易，的来源吧。